Patogeneza pancreatitei cronice - Clinici

Guy boros pierdere în greutate, Patogeneza pancreatitei cronice - Tipuri June

În practica clinică, există două forme principale ale bolii - pancreatita acută și cronică Pancreatita acuta Pancreatita acută este o leziune inflamatorie-necrotică a pancreasului care se dezvoltă ca urmare a autolizei enzimatice sau a auto-digestiei.

Clasificare Au fost propuse peste 40 de clasificări ale pancreatitei acute.

Tripsina provoacă necroză coagulativă a țesutului acinar cu infiltrare leucocitară. În plus, activarea calikreinei și a altor substanțe vasoactive crește permeabilitatea vasculară, ceea ce duce la permeabilitatea hemoragică a țesutului pancreatic. Activarea prematură a tripsinei din tripsinogen în canalele pancreasului este realizată de un complex de componente ale conținutului duodenal care provin din duoden în timpul diskineziei sale și este un amestec de enzime pancreatice activate, săruri biliare, lizolecitină, grăsime emulsionată și flora bacteriană H. Schmidt,

V Congresul rus al chirurgilor din a recomandat utilizarea următoarei clasificări a pancreatitei acute: 1 pancreatită edematoasă; 2 necroză pancreatică grasă; 3 necroză pancreatică hemoragică; 4 pancreatită purulentă Această clasificare, bazată pe principiul morfologic, nu reflectă alte aspecte ale bolii care sunt importante pentru tactica terapeutică.

Pentru o evaluare mai exactă a evoluției clinice, este necesar să se distingă trei faze ale bolii: 1 faza de toxemie enzimatică; 2 faza remisiunii temporare; 3 faza de sechestru și complicații purulente.

pierde în greutate cu arte marțiale jawline slimming costul injecțiilor

Cu un curs complicat de pancreatită, este necesar să se evalueze prevalența peritonitei și natura revărsării în cavitatea peritoneală.

Când procesul se răspândește în țesutul retroperitoneal, este necesar să se afle gradul de deteriorare a acestuia.

  • Pierde greutatea în copil
  • Все еще на огромной скорости, машина теперь мчалась сквозь огромное пустое пространство -- куда более просторное, чем даже та пещера самодвижущихся дорог под Парком.
  • Latocha pierdere în greutate scott
  • Но сейчас за ней Олвин впервые уловил присутствие ошеломляющей, неумолимой силы.
  • Cristina Maria (cristinamariaf) - Profile | Pinterest
  • Прокторы теперь не сопровождали его, он уже не находился под наблюдением -- в открытую, по крайней мере.
  • Ajutați- mă să pierd greutatea nhs
  • 68 pierdere în greutate

În plus, este necesar să se ia în considerare gradul de deteriorare a țesutului pancreasului, care poate fi limitat, subtotal sau total. În cazul necrozei pancreatice grase, focarele de necroză de pe suprafața glandei pot avea un caracter focal sau confluent. Istorie ÎnTulp N. Tulp a raportat un abces al pancreasului, constatat în timpul autopsiei unui pacient care a murit cu simptome de abdomen acut.

Klebs E. Klebs în a izolat pancreatita acută ca boală separată. Fitz R. Fitz în a raportat că a recunoscut pancreatita acută în timpul vieții pacientului. Acest diagnostic a fost apoi confirmat prin laparotomie și autopsie. Prima operație de succes pentru pancreatita acută a fost efectuată în de W. Primele monografii despre bolile chirurgicale ale pancreasului au fost publicate de A.

Martynov în și apoi în de W. Korte, care a deschis pentru prima dată abcesul pancreatic și a recomandat tactici chirurgicale active pentru necroza pancreatică.

Statistici Până în anii 50 ai secolului XX, pancreatita acută a fost considerată o boală rară care a fost detectată doar în timpul intervenției chirurgicale sau în timpul autopsiei. Potrivit lui V. Voskresenskyoamenii de știință domestici din până în au descris doar de pacienți cu pancreatită acută. De la mijlocul anilor 50, împreună cu o îmbunătățire a diagnosticului bolii, se constată o creștere a incidenței pancreatitei acute.

  • Cum să pierdeți în greutate după blocarea beta
  • Опрошенные Элвином информационные машины тщетно рылись в своей почти неисчерпаемой памяти.
  • Coreea de șosete de slăbire
  • Не было ли это как раз тем, подумал Элвин, чего ему вечно не хватало в городе, тем, что он искал на самом деле.
  • Patogeneza pancreatitei cronice - Clinici
  • Крошечные волны, не выше нескольких сантиметров, беспрестанно бились об узкий берег.
  • Puteți pierde în greutate numai pentru a face greutăți
  • Cum să măriți grăsimea care arde în mod natural

În același timp, potrivit BC Mayat și Yu. Nesterenkoo creștere a numărului de pacienți cu forme distructive ale bolii este deosebit de caracteristică. Dintre bolile chirurgicale acute ale cavității abdominale, pancreatita ocupă locul al treilea în frecvență după apendicita acută și colecistita acută.

La pacienții cu necroză pancreatică, raportul dintre bărbați și femei este de 1: 1. Bărbații cu vârsta sub 40 de ani suferă de pancreatită silvers cena w aptece 2 ori mai des decât femeile. Etiologie Pancreatita acută este o boală polietiologică care rezultă din deteriorarea celulelor acinoase ale pancreasului, hipersecreția sucului pancreatic și dificultate în scurgerea acestuia cu dezvoltarea hipertensiunii acute în canalele pancreatice canalele pancreaticecare poate duce la activarea enzimelor din glanda însăși și la dezvoltarea pancreatitei acute Deteriorarea celulelor acinoase poate apărea în timpul traumei abdominale închise și deschise, intervenții chirurgicale asupra organelor abdominale, tulburări circulatorii acute în pancreas ligatură, tromboză, embolie, compresie vasculară etc.

Rolul bolilor căilor biliare în geneza guy boros pierdere în greutate acute este în general recunoscut. Lancero E. Lancereaux, a formulat o ipoteză cu privire la dezvoltarea pancreatitei acute datorită aruncării bilei în canalul pancreatic. Hipertensiunea ductală biliară-pancreatică acută și refluxul de bilă în canalele pancreatice apar guy boros pierdere în greutate ușurință în prezența unei fiole comune pentru canalul biliar comun și canalul pancreatic în cazul blocării bruște a gurii mamelonului mare al Vater papila duodenalăde exemplu, calculii biliari și altele.

Potrivit E. Smirnov și colegiiKD Toskin și alții, pe lângă refluxul biliar-pancreatic vezi corpul complet al cunoștințelorrefluxul duodenopancreatic poate fi și cauza pancreatitei acute. Dacă în primul caz, enzimele pancreatice sunt activate de bilă vezi corpul complet al cunoștințeloratunci în al doilea caz enteropeptidaza este activatorul lor.

Scurgerea conținutului duodenal în canalele pancreatice este posibilă cu o deschidere a papilei duodenale mari și o creștere a presiunii intra-duodenale. Studiile experimentale efectuate de N.

Permyakov și colab. Rolul factorului alimentar în dezvoltarea pancreatitei acute crește odată guy boros pierdere în greutate aportul unei cantități excesive de alimente sokogonny în condiții de deficiență a scurgerii de suc pancreatic. În mai multe cazuri, alți factori pot juca un rol în etiologia pancreatitei acute: tulburări endocrine hiperparatiroidoză, sarcină, tratament pe termen lung cu corticosteroizi etc.

Factorii predispozanți includ alergiile. Încă Pancreatita D. Solovoe în a explicat originea pancreatonecrozei prin inflamația hiperergică a vaselor cum pot pierde grăsimea toracică. Molodenkov a provocat pancreatită acută prin ligarea canalelor pancreatice după sensibilizarea iepurilor cu patru injecții subcutanate de ser normal de cal.

Chaplinsky și A. Gnatyshak au reprodus pancreatita acută la câini prin sensibilizarea corpului cu o proteină străină și introducerea unor alergeni exogeni alimentari și endogeni metaboliti rezolvați în acest context. Cu toate acestea, numeroase modele de pancreatită alergică sunt departe de a fi identice cu o boală similară la om.

Filin și colegiiG.

Akzhigitovla pacienții internați în spitale chirurgicale, cel mai adesea dezvoltarea pancreatitei acute de origine netraumatică este promovată de boli ale căilor biliare și ale altor organe digestive, boli ale aparatului cardiovascular sisteme, tulburări alimentare, abuz de alcool și altele. Patogenie Cea mai răspândită este teoria enzimatică a patogeniei pancreatitei acute.

Activarea enzimelor pancreatice proprii tripsină, chimotripsină, elastază, lipază, fosfolipază și altele în condiții de funcționare crescută, obstrucționarea fluxului de secreții pancreatice și deteriorarea ulterioară guy boros pierdere în greutate a țesutului glandei sub formă de edem și necroză grasă, hemoragică, mixtă sunt cea mai caracteristică legătură în patogeneza pancreatitei guy boros pierdere în greutate Acest proces în pancreas se desfășoară în funcție de tipul de reacție în lanț și începe de obicei cu eliberarea citokinazei din celulele deteriorate ale parenchimului glandei.

Sub acțiunea citokinazei, tripsinogenul este transformat în tripsină vezi corpul complet de cunoștințe. Kalikreina pancreatică, activată guy boros pierdere în greutate tripsină, acționează asupra kininogenului pentru a forma o peptidă extrem de activă numită calidină, care se transformă rapid în bradichinină vezi corpul complet de cunoștințe: Mediatori ai reacțiilor alergice. Bradichinina se poate forma direct din kininogen.

Sub acțiunea tripsinei, histamina vezi corpul complet al cunoștințelor și serotonina vezi corpul complet al cunoștințelor sunt eliberate din diferite celule ale pancreasului.

când să mănânci pentru a pierde grăsimea corporală deprivarea somnului cronică și pierderea în greutate

Prin căile limfatice și circulatorii, enzimele pancreatice pătrund în fluxul sanguin general. În sânge, tripsina activează factorul Hageman vezi corpul complet de cunoștințe: sistemul de coagulare a sângelui și plasminogenul și astfel afectează procesele de hemocoagulare și fibrinoliză.

Patogeneza pancreatitei cronice

Modificările patologice inițiale ale pancreasului și ale altor organe se manifestă prin modificări vasculare pronunțate: vasoconstricție și apoi vasodilatație, o creștere accentuată a permeabilității peretelui vascular, încetinirea fluxului sanguin, eliberarea părții lichide a sângelui și chiar corpusculii din lumenul vaselor în țesuturile înconjurătoare. Edemul seros, sero-hemoragic, hemoragic și chiar hemoragiile masive apar în glandă, țesutul retroperitoneal.

În condițiile afectării circulației sanguine locale, a metabolismului țesutului și a efectului direct al enzimelor asupra celulelor, apar focare de necroză a parenchimului pancreatic și a țesutului adipos înconjurător.

vip pierdere în greutate jackson tn recenzii pierde în greutate 10 kg în 2 săptămâni

Acest lucru este facilitat de formarea trombului, care este cea mai caracteristică formelor hemoragice de pancreatită. Lipazele sunt eliberate din celulele distruse vezi corpul complet al cunoștințelor. Acestea din urmă, în special fosfolipaza A, hidrolizează grăsimile și fosfolipidele, provocând necroza grasă a pancreasului și răspândirea prin fluxul sanguin și limfatic, provoacă steatonecroza organelor îndepărtate.

Modificările generale ale corpului sunt cauzate la începutul intoxicației enzimatice plus place de greutate și apoi a țesutului din focarele de necroză. În legătură cu efectul generalizat al substanțelor vasoactive asupra patului vascular, tulburări circulatorii semnificative apar foarte repede la toate nivelurile: țesut, organ și sistem.

Tulburările circulatorii în organele interne inimă, plămâni, ficat și altele duc la modificări distrofice, necrobiotice și chiar evidente ale acestora, după care se dezvoltă inflamația secundară. Anatomie patologică Patoanatomic, pancreatita acută se bazează pe modificări distructive primare în acini cauzate de activarea intraorganică intracelulară a enzimelor digestive produse de pancreas.

Autoliza enzimatică în curs de dezvoltare a celulelor acinoase este însoțită de formarea de focare de necroză și inflamație aseptică abacteriană. Doar ocazional, pancreatita purulentă poate fi observată cu septicopiemie ca leziune concomitentă din cauza metastazării unei infecții purulente.

Clasificarea patologică general acceptată a pancreatitei nu există. Majoritatea patologilor fac distincția între formele necrotice și hemoragico-interstițiale ale pancreatitei acute, seroase acute și pancreatitei acute purulente Pancreatita acută seroasă edem acut al pancreasului suferă cel mai adesea o dezvoltare inversă și se transformă doar uneori într-o formă distructivă.

Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea fulgerătoare a bolii, moartea poate apărea din cauza șocului enzimatic în primele trei zile, când distrugerea glandei nu guy boros pierdere în greutate avut guy boros pierdere în greutate încă.

Aceste cazuri sunt dificile pentru diagnosticul patologic, deoarece modificările macroscopice ale pancreasului edem nu corespund cu severitatea cursului clinic.

L'APPORT DU MANAGEMENT DE CONNAISSANCES DANS LA TRANSMISSION DU SAVOIR ENTRE FIRMES MULTINATIONALES

Doar câteva necroze grase vezi corpul complet de cunoștințe găsite în țesutul înconjurător pot mărturisi guy boros pierdere în greutate glandei imaginea color 1.

Microscopic, în glanda însăși, de regulă, se găsesc modificări corespunzătoare pancreatitei focale difuze imaginea color 2. Un curs similar de pancreatită este observat, de regulă, în cazul alcoolismului cronic.

Modificările patologice ale glandei în pancreatita hemoragică-necrotică necroză pancreatică depind de întinderea leziunii și de durata bolii.

Macroscopic, în fazele inițiale 1 guy boros pierdere în greutate 3 zileglanda este semnificativ crescută în volum imaginea color 3compactată, suprafața inciziei are un aspect gelatinos omogen, structura lobulară a structurii sale este uzată, cu toate acestea, focarele clare de necroză nu sunt încă vizibile.

Numai sub peritoneul parietal care acoperă pancreasul așa-numita capsulăîn guy boros pierdere în greutate mici și mari, capsula rinichilor, mezenterul intestinului, se pot găsi mici focare galbene dispersate de necroză grasă în combinație cu revărsare seroasă și sero-hemoragică în cavitatea peritoneală Figura colorată 4.